Mahkemeden, akciğer kanseri hastası için karar: 85 bin liralık ilaç bedelini SGK karşılayacak
Artı Gerçek - Ankara'da akciğer kanseri Recep K., tedavisi kapsamında kullanması gereken 'Nivolumab' etken maddeli ilacın Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından geri ödeme listesine alınması için avukatı Eliz Atlı aracılığıyla SGK'ye dava açtı.
Ankara 17'nci İş Mahkemesi'ne sunulan dava dilekçesinde, SGK'nin söz konusu ilaç bedelini ödemeyi reddettiği ve Recep K.'nin maddi imkansızlıklar nedeniyle ilacı kendi imkanlarıyla temin edemediği belirtildi. SGK'nin işleminin iptali istendi ve ilaç bedelinin kesintisiz şekilde karşılanması talep edildi. Ayrıca, Recep K'nin tedavi sürecinde kendi imkanlarıyla temin ettiği ilaç bedellerinin de SGK'dan tahsili talep edildi.
MAHKEMEDEN 'SGK KARŞILAMALI' KARARI
Ankara 17'nci İş Mahkemesi, SGK'nın 26 Mart 2021 tarihli işleminin iptaline, Recep K.'nin tedavisinde kullanılan 'Nivolumab' etkin maddeli Opdivo isimli ilacın 85 bin liralık bedelinin kesintisiz olarak kurum tarafından karşılanması gerektiğine karar verdi. Ardından SGK, ilk derece mahkemesinin kararına itiraz ederek, istinaf mahkemesine başvurdu. İstinaf dilekçesinde, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) listesinde yer almayan yurt dışı ilaçların bedelinin kurum tarafından karşılanamayacağı, ilk derece mahkemesi kararının usul ve yasaya aykırı olduğu ve kararın kaldırılması gerektiği belirtildi.
SGK'NİN İSTİNAF BAŞVURUSU REDDEDİLDİ
Dosyayı inceleyen Bölge Adliye Mahkemesi, Recep K.'ye tedavi için kullandığı ilacın reçete edildiğini ve kullanılmasının tıbben gerekli olduğunun bilirkişi raporuyla belirlendiğini ifade etti. İstinaf mahkemesi, ilacın kullanılmaması halinde telafisi mümkün olmayan sonuçlar doğurabileceğini belirtti. Dosya kapsamı, delil durumu ve ileri sürülen istinaf gerekçelerini değerlendiren mahkeme, ilk derece mahkemesinin kararında usul ve yasaya aykırılık bulunmadığına hükmetti. Bu gerekçelerle, SGK’nin istinaf başvurusu reddedildi ve ilk derece mahkemesinin kararı onandı.
AVUKAT ATLI: HASTALAR AĞIR BORÇLAR ALTINA GİRİYOR
Davacı Recep K.'nin avukatı Eliz Atlı, kanserin Türkiye'de yaygın olarak görülen hastalıklardan biri olduğunu ifade ederek, şu açıklamayı yaptı:
"Günümüz koşullarında SGK tarafından karşılanan ve 'standart tedavi yöntemi' olarak adlandırılan kemoterapi ve radyoterapi tedavileri ne yazık ki bazı kanser türlerinin çok ileri evrelerde teşhis edilmesi sebebiyle yetersiz kalmaktadır. Maalesef söz konusu ilaçların pahalı olması ve tedavilerin SGK tarafından karşılanmaması sebebiyle hastalar bu ilaçlara ulaşabilmek için ağır borçlar altına girmekte ya da tedavi kendilerine önerildiğinde reddetmek durumunda kalmaktadır
. Menfur hastalıktan muzdarip olan müvekkilim için başlatmış olduğum hukuki mücadelenin ilk aşaması olarak, 'Müvekkilimin tedavisi devam ettiği sürece, mahkeme nihai karara varıncaya kadar, kullandığı ilacının kürlerinin bedelinin SGK tarafından kamu iskontosu ya da başka bir isim adı altında hiçbir kesinti yapılmaksızın karşılanmasına' karar verilmiştir. Kurum tarafından yapılan istinaf başvurusuysa, dosyaya kazandırılan bilirkişi raporu dikkate alınarak, ilacın karşılanmaması halinde müvekkilin hayatıyla alakalı telafisi güç ve imkansız zararların doğacağına kanaat getirilerek, kurumun istinaf başvurusu reddedilmiş ve bu durum müvekkilimizin tedavinin mali yükünü düşünmekten kurtarmıştır. Bu kararla birlikte müvekkilimiz artık tedavisine rahatça ulaşabilecek ve sağlığına kavuşacaktır." (DHA)